一、創(chuàng)傷急救原則
1.對骨折傷員,先固定后搬運。
2.對出血傷員,先止血后搬運。
3?對窒息(呼吸道完全堵塞)或心臟跳動剛停止不久的傷員,必須先復(fù)蘇后搬運。
二、創(chuàng)傷急救方法。
止血方法
成人的血量約為4300--5000ml,以重量計約相當(dāng)于體重的1/13,若出血量達1000毫升以上,則生命就有危險。在現(xiàn)場救護出血傷員,需迅速采用暫時止血法,以免失血過多。
(1)敷料壓迫傷口止血法
受傷后情況緊迫,為了爭取時間挽救生命,可用敷料,如較干凈的毛巾、手帕、撕下的工作服布塊等,用能順手取得的東西進行加壓包扎止血,亦可用手壓近傷口止血,此法適用于毛細血管出血。
(2)指壓止血法
在不能使用止血帶的部位,或沒有止血帶及其它代用物的緊急情況下,可暫用指壓法,即用手指把傷口以上的動脈壓在下面的骨頭上,以達到止血的目的。此法屬于一種臨時的應(yīng)急止血方法。指壓止血
a、頭、頸部出血。
b、腋窩和上臂出血。
c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。
d、下肢動脈出血。
(3)屈肢法
利用關(guān)節(jié)的極度屈曲,壓迫血管達到止血的目的。如前臂或小腿出血,可在肘窩或膝窩部放一棉墊,再使關(guān)節(jié)極度屈曲,然后將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字型繃帶將其捆攏一起。
(4)止血帶止血法
四肢較大動脈血管破裂出血,出血速度甚快,需迅速進行止血??捎弥寡獛?、膠皮管等,緊急時亦可用寬布、繩索、三角巾等代替,但不能用炮線、電線、細繩等用力捆扎,以空氣止血帶最好。
采用止血帶止血的步驟如下:
a、左手拿止血帶,上留13一17cm長,手背緊貼加墊處,右手拿止血帶長端。
b、右手將止血帶在拉長拉緊的狀態(tài)下,纏繞在左手和隔有衣服或襯墊的肢體下,緊緊編繞2—3匝,止血帶之間應(yīng)并緊,然后再將止血帶放在左手中、食指間夾緊。
c、左手中、食指夾住止血帶,順肢體向下拉出手,使止血帶下面成環(huán)狀。
d、將上端一頭插入環(huán)中,拉緊固定即可。
5)絞緊止血法
在沒有止血帶時,可用毛巾、三角巾、繃帶、手帕、破布條等材料折疊成帶狀,在傷口上方加墊,繞襯墊一周打結(jié),用小木棍插人其中,先提起,絞緊至不出血,然后將小棍另一端在下方用布條固定。
創(chuàng)傷包扎
在井下作業(yè)過程中如果出現(xiàn)創(chuàng)傷,創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)為破損、裂VI、出血。包扎是一般皮膚傷害所需的現(xiàn)場救護方法,它具有固定敷料、夾板位置、止血和托扶受傷肢體的作用,當(dāng)皮膚、肌肉出現(xiàn)擦、裂傷時,應(yīng)立即避免傷口繼續(xù)污染、手擬包扎。創(chuàng)傷包扎的材料有:急救包、繃帶、三角巾、四頭帶?,F(xiàn)場沒有上述材料時,可就地取材,用毛巾、手帕、衣服等代替。
創(chuàng)傷包扎應(yīng)注意以下事項:
(1)包扎的目的在于保護創(chuàng)面、減少污染、止血、’固定肢體、減少疼痛、防止繼發(fā)損傷,因此在包扎時,應(yīng)做到動作迅速敏捷,不可觸碰傷口,以免引起出血、疼痛和感染。
(2)不能用井下污水沖洗傷口,傷口表面的異物需運至醫(yī)院取出,防止重復(fù)感染。
(3)包扎動作要輕柔,松緊度要適宜,結(jié)頭不要打在傷口上。
(4)脫出的內(nèi)臟不可納回傷口,以免造成體腔內(nèi)感染。
(5)經(jīng)井下初步包扎后的傷口,到地面醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院后,要重新進行沖洗、消毒、清創(chuàng)、縫合和重新包扎。
(6)包扎范圍應(yīng)超過傷口邊緣5—10cm。
骨折臨時固定
骨折固定可減輕傷員疼痛,防止因骨折端位移而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng),也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。
搶救要點:
(1)根據(jù)受傷的原因、部位、癥狀、體癥等,先做簡要的檢查判斷。
(2)在進行骨折固定時應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品,若手邊沒有時,可就地取材,如劈板、樹枝、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可替代。必要時也可把受傷的肢體固定于傷員健側(cè)肢體上。
(3)骨折固定應(yīng)包括上、下兩個關(guān)節(jié),在肩、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)摯棉花或衣物,以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚,固定應(yīng)以傷肢不能活動為度,不可過松或過緊。
(4)在處理骨折時,應(yīng)注意有無內(nèi)臟損傷,血氣胸等并發(fā)癥,若有應(yīng)先行處理。
(5)搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。
?。舷麊T的復(fù)蘇
心臟復(fù)蘇
心臟停止跳動有兩種情況:一種是先發(fā)生呼吸衰竭,搶救無效又導(dǎo)致心跳停止;另一種是一開始就出現(xiàn)心跳停止,如中毒、觸電等情況。
a、心前區(qū)叩擊術(shù)復(fù)蘇
在心臟停搏后半分鐘內(nèi),心臟的應(yīng)激性是增強的,叩擊心前區(qū),往往可使心復(fù)跳。方法:用手握拳,舉到距離胸壁上方約一尺左右的高處,從左側(cè)乳頭到胸正中之間的部位,連續(xù)叩擊3至5次,并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功,反之,應(yīng)立即放棄,改行胸外心臟按壓術(shù)。
b、胸外心臟按壓術(shù)
使傷員仰臥于硬板或平地上,操作者站在病人一
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